RESUMO
The aim of this study was to assess the prevalence pattern of mixed-Plasmodium falciparum malaria infections in Brazil by molecular diagnosis and to address its clinically important features. DNA was extracted from 115 thick blood film P. falciparum human blood positive samples using the phenol-chloroform method, followed by a semi-nested PCR protocol with species-specific primers. Seventy-three percent of P. falciparum single infections and 26.95% of mixed infections were found. Amongst mixed infections, the majority was double infection (96.77%). Our results suggest that the prevalence of one species over the other can be important on weakening P. falciparum malaria clinical symptoms. We confirm that P. falciparum co-infections frequently occur in Brazilian malaria endemic areas, with underestimated diagnosis. The results point to the need of improving microscopy or changing for another accurate diagnosis technique to differentiate among human malaria species, as this is essential to choose the best treatment and control measure for malaria. More investigations are necessary in order to clarify the role of mixed-infections in the severity of P. falciparum disease.
Assuntos
Malária/fisiopatologia , Malária/parasitologia , Plasmodium/classificação , Plasmodium/isolamento & purificação , Adolescente , Adulto , Animais , Sangue/parasitologia , Brasil/epidemiologia , Primers do DNA/genética , DNA de Protozoário/genética , DNA de Protozoário/isolamento & purificação , Feminino , Humanos , Malária/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Plasmodium/genética , Reação em Cadeia da Polimerase/métodosRESUMO
The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3% of blood donors from the four areas with an average of 2.3%. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.
Assuntos
Doadores de Sangue , Portador Sadio/diagnóstico , Malária Falciparum/diagnóstico , Malária Vivax/diagnóstico , Plasmodium falciparum/genética , Plasmodium vivax/genética , Adulto , Animais , Brasil/epidemiologia , Portador Sadio/epidemiologia , DNA de Protozoário/análise , Feminino , Humanos , Malária Falciparum/epidemiologia , Malária Vivax/epidemiologia , Masculino , Programas de RastreamentoRESUMO
The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3 percent of blood donors from the four areas with an average of 2.3 percent. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.
A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3 por cento de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3 por cento. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Doadores de Sangue , Malária Falciparum/diagnóstico , Malária Vivax/diagnóstico , Plasmodium falciparum/genética , Plasmodium vivax/genética , Brasil/epidemiologia , Portador Sadio , DNA de Protozoário , Programas de Rastreamento , Malária Falciparum/epidemiologia , Malária Vivax/epidemiologia , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
This study aimed to evaluate the second-generation OptiMal test for malaria diagnosis under various storage conditions. It detected all the positive samples, except for two Plasmodium malariae samples. Further research evaluating diverse environmental conditions are important for ICT test applicability in Brazilian malaria areas.
Assuntos
Cromatografia/métodos , Testes Imunológicos/métodos , Malária/diagnóstico , Kit de Reagentes para Diagnóstico , Animais , Estudos de Casos e Controles , Humanos , L-Lactato Desidrogenase , Malária/parasitologia , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Este estudo objetiva avaliar o desempenho do teste OptiMal de segunda geração para o diagnóstico de malária em diferentes condições de estocagem. Ele detectou todas as amostras positivas, exceto duas amostras de Plasmodium malariae. Futuras pesquisas avaliando as diversas condições ambientais são importantes para a aplicabilidade do ICT em áreas de malária brasileira.